Деескалація та ескалація антибіотикотерапії: тактики підлаштування

Розповідає Ігнат Гаврилов, фармацевт відділу антимікробної резистентності та інфекційного контролю ЦГЗ. 

Як кожна дитина особлива для її батьків, так і кожен пацієнт є особливим для лікаря, а тому й перебіг однакових захворювань може виглядати у кожного по-різному.  

Саме тому лікар має кожні 48-72 годин проводити оцінку ефективності антимікробної терапії та розглядати доцільність її продовження. Отримані лікарем результати мікробіологічного дослідження покажуть ефективністю лікування й зорієнтують в доцільності корекції курсу антибіотиків. І

Три основні тактики лікаря для модифікації (підлаштування)призначення  антимікробного препарату (АМП): 

• Ескалація АМП.  Цей метод характеризується більш інтенсивним наступом на хворобу – переведення пацієнта на:
  - ін'єкційне введення АМП після перорального;
  - прийом АМП широкого спектру дії після АМП вузького спектра дії;
  - комбіновану АМП-терапію після монотерапії АМП;
   
• Деескалація АМП. Зокрема, переведення пацієнта на:
  - пероральний прийом АМП після ін'єкційного введення;
  - прийом АМП вузького спектра дії після призначення АМП широкого спектра;
  - монотерапію АМП після комбінованої антимікробної терапії;
   
• Оптимізація АМП. Характеризується незначними змінами в призначенні АМП, наприклад, зниження добової дози та кратності введення АМП.