Поліомієліт — досі реальна загроза: чому це так, і як захистити себе й дітей

Ще до кінця 80-х років минулого століття поліомієліт по всьому світу спричиняв параліч у тисяч людей щороку. Завдяки масовій вакцинації, розпочатій у 1988 році в рамках Глобальної ініціативи з ліквідації поліомієліту, кількість випадків захворювання зменшилася на 99%. І хоч 1%, який залишається, видається невеликим числом, хвороба не зникла: вірус поліомієліту досі циркулює у світі та може повернутися в регіони, де рівень охоплення щепленнями від нього нижчий за рекомендовані 95%. В Україні цей показник у 2024 становив близько 88%, тому в нашій країні також існує ризик спалаху. 

Чому, коли йдеться про поліомієліт, спалахом вважається навіть один випадок захворювання? Навіщо вакцинуватися, якщо тяжкі випадки трапляються нечасто? Чи можна повністю викорінити поліомієліт? На ці та інші питання відповідаємо у спільному матеріалі Центру громадського здоровʼя та Євгенія Гречухи, лікаря-педіатра, фахівця з імунізації Бюро Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) в Україні. 

Чому навіть один зафіксований випадок поліомієліту вважається спалахом?  

Поліомієліт (поліо) — це висококонтагіозна (простіше кажучи, дуже заразна) інфекційна хвороба, що зазвичай передається фекально-оральним шляхом: через заражену воду та їжу, брудні руки тощо. Вірус уражає центральну нервову систему, насамперед рухові нейрони спинного мозку, що може призводити до гострого вʼялого паралічу м’язів (тяжкого стану, що характеризується раптовим розвитком м'язової слабкості або паралічу) і навіть смерті через ураження дихальних м’язів.  

«Близько 90–95% інфікованих людей мають безсимптомний перебіг — вони почуваються здоровими, але разом з цим виділяють вірус у довкілля. Ще у частини інфікованих виникає непаралітична форма хвороби (так званий абортивний перебіг поліомієліту), яка супроводжується гарячкою, болем у горлі, слабкістю, що легко сплутати зі звичайною застудою. І лише у приблизно в 1% інфікованих розвивається паралітична форма поліомієліту, що призводить до гострого вʼялого паралічу — коли вірус уражає рухові нейрони спинного чи головного мозку», — пояснює Євгеній Гречуха.  

Тому навіть один зафіксований випадок поліомієліту свідчить про те, що вірус уже циркулює у довкіллі та до тисячі людей є безсимптомними носіями. Саме через це його розцінюють як спалах інфекції. 

«Базове репродуктивне число поліовірусу — 5–7, тобто одна інфікована людина може заразити від пʼяти до семи інших. Контроль за вірусом можливий лише за високого рівня охоплення щепленнями», — додає фахівець. 

Якщо тяжкі випадки поліомієліту трапляються нечасто, чому треба вакцинуватися? 

Важливо зауважити, що ліків проти поліомієліту не існує. Захворіти ж може кожна людина, найбільш вразливими до вірусу є діти до п’яти років. Хоча паралітична форма поліо розвивається в одного з близько двохсот інфікованих, передбачити, у кого саме — неможливо. Це своєрідна «лотерея», де ціною відсутності вакцинації може стати довічна інвалідність або навіть смерть. 

«Вакцинація — ефективний спосіб профілактики поліомієліту. Коли рівень охоплення щепленнями перевищує 95%, вірус просто не може поширюватися. Якщо ж невакцинованих стає більше, ризик захворювання й паралічів різко зростає — саме це спостерігали в Україні у 2015 та 2021 роках», — зауважує Євгеній Гречуха.  

Чи можна повністю викорінити поліомієліт? 

«Так. Поліо — одна з небагатьох хвороб, яку людство може повністю ліквідувати. Однак, на відміну від натуральної віспи, процес ерадикації (викорінення — ред.) поліомієліту триває довше через біологічні особливості вірусу», — пояснює Євгеній Гречуха.  

Три причини, чому викорінити поліомієліт цілком реально:  

1.Вірус поліомієліту вражає лише людей — тварини його не переносять.  Тобто джерелом інфекції є тільки люди, і за умови високого рівня охоплення щепленнями вірус можна зупинити. 

2.У світі функціонує потужна глобальна система епідеміологічного нагляду за поліомієлітом. ВООЗ разом із національними партнерами (в Україні — Центр громадського здоров’я) щотижня аналізує десятки тисяч зразків від дітей із підозрою на гострі в’ялі паралічі, щоб визначити, чи спричинені вони поліовірусом, чи іншими причинами.  Крім того, регулярно відбираються зразки стічних вод у спеціально визначених місцях, щоб відстежувати можливу циркуляцію вірусу в навколишньому середовищі. 

3.Є доведено ефективна вакцина від поліомієліту.  

«Важливо вакцинувати дітей, а також тих дорослих, які не отримали щеплення в дитинстві. Якщо трапляється спалах поліомієліту, спеціалісти, які проводять розслідування, вакцинують тих, хто контактував з хворим і не отримав усіх щеплень за віком», — додає Євгеній Гречуха.  

Ще один факт, який вселяє надію: два з трьох типів дикого вірусу поліомієліту уже ерадиковані завдяки масовій вакцинації у всьому світі. Залишився лише перший тип — нині він циркулює в Афганістані та Пакистані. 

Які вакцини використовують від поліомієліту? 

Сьогодні у світі використовують два типи вакцин від поліомієліту: 

• інактивовану поліомієлітну вакцину (ІПВ) — вірус у ній повністю знешкоджений. За оновленим Календарем профілактичних щеплень Україна з 2026 року переходить на використання ІПВ для всіх вікових груп. 
• живу оральну поліомієлітну вакцину (ОПВ) — містить ослаблені віруси, які можуть виділятися з калом вакцинованої дитини протягом періоду до 6 тижнів після щеплення, у найбільшій кількості – перші 1–2 тижні. Вакцинні віруси можуть передаватися іншим людям, забезпечуючи їм короткочасний захист. «У регіонах з низьким рівнем вакцинації ослаблений вірус може довше циркулювати в навколишньому середовищі, мутувати та призводити до появи так званого вакциноспорідненого поліовірусу. Саме такі штами спричинили спалахи поліомієліту в Україні у 2015 та 2021 роках», — зазначає Євгеній Гречуха. 

У рідкісних випадках вакциноспоріднений вірус може викликати параліч — приблизно один випадок на 2,7 мільйона введених доз. 

Високий рівень охоплення щепленнями запобігає поширенню як дикого, так і вакциноспорідненого поліовірусу.  

Чи може в Україні знову статися спалах поліомієліту?  

«Рівень охоплення трьома дозами вакцини в Україні у 2024 році склав близько 88%, що нижче за рекомендований. Протягом попередніх років ці показники також були субоптимальні. Це означає, що є діти, які через низку причин не отримали щеплення. Тож ризик спалаху, на жаль, зберігається», — пояснює фахівець. 

Як вакцинуватися від поліомієліту? 

Дорослі можуть отримати щеплення від поліомієліту, звернувшись до свого сімейного лікаря або в найближчий заклад охорони здоров’я. 

Якщо ваша дитина пропустила або ще не отримувала щеплення, зверніться до педіатра чи сімейного лікаря.  

Для дітей до 18 років щеплення є безоплатним, для дорослих — за власний кошт, окрім випадків, коли вакцинація проводиться за епідемічними показами (під час спалаху для людей, які контактували із хворим на поліо). Для повноцінного захисту потрібно пройти курс зі щонайменше трьох доз вакцини. 

«Через те, що в Україні не фіксували випадки паралічів, викликаних диким поліовірусом, із 1996 року, є хибні думки, що поліо більше не існує. Насправді вірус продовжує циркулювати у світі й легко долає кордони. Так, у 2021 році, коли в Україні був зафіксований спалах, лабораторні дані свідчили, що виділений вірус від хворого мав спорідненість з вірусом, виявленого у зразках довкілля в Таджикистані. 

Деякі люди, засліплені успіхом людства у боротьбі проти поліомієліту, забувають, що він усе ще небезпечний. Але вірус нікуди не зник — і лише вакцинація тримає його під контролем. Щоб не допустити повернення хвороби, необхідно підтримувати високий рівень охоплення щепленнями в країні», — підсумовує Євгеній Гречуха.