Профілактика колото-різаних травм серед медпрацівників

Укол голкою є однією з найпоширеніших травм серед медичних працівників. Це може статися у будь-який час, коли медичний працівник використовує (52% випадків), розбирає (19%) чи утилізує (22%) шприци та голки.

Незахищений контакт із контамінованими голками, скальпелями, лезами, ножицями, розбитим склом та іншими ріжучими предметами може стати причиною потрапляння інфікованої крові чи інших біологічних рідин пацієнта на ушкоджені ділянки шкіри чи під неї. Навіть незначні залишки крові є ризиком для медичних працівників інфікуватися агентами, що передаються з кров’ю, зокрема, ВІЛ (ризик інфікування 0,3%), гепатит B (6–30%) та гепатит C (1,8%).

Що може призвести до колотої травми:

введення лікарських засобів ін’єкційним шляхом, а також використання гострих предметів для інших маніпуляцій;
нестача витратних засобів — шприців для одноразового використання, безпечних голок/шприців із ковпачком, що унеможливлюють травмування голкою після ін’єкції, та спеціальних контейнерів для збирання гострих предметів (для медичних відходів категорії В);
нестача робочих місць, належно підготовлених до маніпуляцій із використанням гострих предметів;
виконання маніпуляцій поспіхом;
передавання інструментів, пристроїв та/або голок безпосередньо з рук у руки;
зміна положення голки (обертання, поворот, зміна кута), коли вона перебуває в тілі пацієнта;
закріплення голки в голкотримачі;
зав’язування вузла шовного матеріалу поряд із голкою, що перебуває у м’яких тканинах пацієнта;
залишення голки в зоні операційного доступу без нагляду;
виконання маніпуляцій у приміщенні, де інша особа може свідомо чи несвідомо штовхнути медичного працівника під час маніпуляції;
використання шприців із голкою чи скляних ємностей для транспортування біологічних рідин, одержаних від пацієнта;
транспортування голок та інших гострих предметів у непризначених для цього контейнерах чи в тканинних мішках;
розбирання ін’єкційних пристроїв;
намагання повторно надягнути захисний ковпачок на голку (особливо двома руками);
намагання зняти голки, що прикріплені до трубок систем внутрішньовенного вливання;
намагання помістити використану голку до переповненого контейнера для медичних відходів категорії В;
нерегулярність чи відсутність тренінгів з охорони праці та/або інфекційного контролю;
нестача медичного персоналу.

Що мають зробити керівники закладів охорони здоров’я, аби попередити травмування медичних працівників

Керівникам ЗОЗ варто регулярно організовувати тренінги з профілактики уколів гострими предметами, а також розробити локальний план дій у випадку ненавмисних уколів гострими предметами.

Зменшити ризики може заміна парентерального шляху введення лікарських засобів на інший — пероральний, ректальний, інгаляційний чи трансдермальний — у тих випадках, де це можливо, а також використання безголкових інжекторів і систем як альтернативи звичайним ін’єкціям. Зокрема, гарною ініціативою може стати відмова від використання затискачів для кріплення постільної білизни чи операційного покриття, а також від використання пристроїв із гострими деталями, якщо доступні інші безпечніші та ефективні альтернативні пристрої.

Керівники медзакладів зобов’язані забезпечити медичних працівників засобами індивідуального захисту від уколів та/або порізів, пристроями для безпечного знешкодження голок та/або шприців, а також спеціальними контейнерами для збирання гострих предметів у необхідній кількості в усіх приміщеннях, де перебувають пацієнти.

Також керівники медзакладів мають ретельно розслідувати всі випадки травм через уколи та/чи порізи медичних працівників на робочому місці та забезпечити постконтактне медичне обстеження травмованих співробітників.

Що мають зробити медичні працівники, аби попередити травмування

1. Дотримуватися стандартних заходів захисту для попередження інфекцій та дотримуватися гігієни рук:

пам’ятати, що використання рукавичок не звільняє від необхідності миття рук до та після надягання рукавичок, а також під час їх заміни;
завжди використовувати одну пару рукавичок для одного пацієнта та/або для однієї процедури одноразово;
змінювати рукавички, коли вони забруднилися, та під час переходу від «брудної» процедури до «чистої»;
вакцинуватися від вірусного гепатиту В.

2. Передбачити безпечну послідовність маніпуляцій перед, під час та після використання гострих пристроїв чи їхньої утилізації:

використовувати пристрої відповідно до інструкцій виробника та рекомендацій відповідального за безпечну роботу медичних працівників;

уникати використання голок, якщо є безпечніші та ефективні альтернативні засоби;
уникати практики повторного надягання захисного ковпачка на голку чи згинання голки, незалежно від ризику контамінації голки біологічними рідинами (особливо двома руками).

3. Поміщати голки чи інші гострі предмети, незалежно від їх забруднення біологічними рідинами, у контейнери із широким горлом для медичних відходів категорії В, що стійкі до проколів та мають відповідне маркування:

пересвідчитись у наявності такого контейнера для медичних відходів категорії В у палаті перед початком процедури;
зберігати контейнери з гострими предметами в місці, недоступному для дітей, тварин чи іншого непередбачуваного доступу;
уникати перенаповнення контейнерів та вчасно їх заміняти (варто спорожнювати або утилізувати контейнери, наповнені на 75%);
зберігати закритими використані контейнери під час транспортування, щоби попередити висипання вмісту.

4. Співпрацювати з керівництвом закладу охорони здоров’я під час вибору найбільш безпечних пристроїв для медичних працівників, повідомляти завідувачу відділення чи іншому безпосередньому керівнику про всі випадки травми через уколи голкою чи порізи гострим предметом, брати участь у тренінгах із профілактики травмування.

Якщо ви зазнали травми через укол голкою чи поріз або забруднилися кров’ю чи іншими біологічними рідинами пацієнта під час роботи, негайно:

промийте місце уколу чи порізу проточною водою з милом;
промийте і прополощіть ніс, рот і шкіру проточною водою (у разі їх забруднення);
промийте очі чистою водою, 0,9%-м розчином натрію хлориду чи стерильними розчинами;
повідомте про надзвичайну ситуацію керівника підрозділу чи відділення;
негайно зверніться по медичну допомогу.