Усе, що треба знати про діагностику вагітності та розвитку плода: тести, УЗД і біохімічні скринінги

Підтвердження вагітності — це привід для багатьох питань, очікувань і хвилювань. Важливо знати, як переконатися, що це точно вагітність, які методи найефективніші, а після підтвердження упевнитися в тому, що плід розвивається правильно. У цьому матеріалі ми детально розглянемо всі етапи перевірки: від швидких тестів на визначення вагітності до професійних діагностичних процедур для скринінгу розвитку плода.

Визначення вагітності: тести й УЗД

Тести на вагітність визначають, чи є в сечі або крові жінки гормон ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини). Через шість-вісім днів після запліднення, коли яйцеклітина прикріплюється до стінки матки, оболонки ембріона починають виробляти ХГЛ, рівень якого продовжує зростати до 20 тижня вагітності, тож присутність цього гормону в тілі жінки слугує підтвердженням вагітності.

Тести на вагітність за реакцією сечі доступні в аптеках, їх легко використовувати самостійно в домашніх умовах. Вони поділяються на:

• тест-смужки (стрип-тест) — паперова смужка, яку опускають у посудину з сечею. Такий тест можна робити на третій-п'ятий день затримки менструації;
• струменеві (тест-мідстрим) — поміщаються під струмінь сечі. Використовувати можна за два-три дні до прогнозованої менструації;
• планшетні — смужка тесту розміщена в планшеті (касеті), крапля сечі за допомогою піпетки наноситься на спеціальне віконце. Застосовуються з першого дня затримки;
• електронні — містять смужку з реагентом, результат виводиться на цифрове табло. Можуть визначити зачаття за п'ять днів до прогнозованої менструації.

Для визначення вагітності у перші 7-10 днів після зачаття такі тести повинні мати чутливість до ХГЛ 10 мМО/мл (мілі-міжнародних одиниць на мілілітр).

Аналіз крові на ХГЛ є більш точним, оскільки концентрація гормону в крові в кілька разів вища, ніж у сечі. Дослідження дає змогу виявити вагітність раніше, ніж тести із сечею, але на його виконання потрібно більше часу.

Існує два основних види аналізу крові на ХГЛ:

• якісний — визначає рівень гормону, який свідчить про наявність або відсутність у жінки вагітності;
• кількісний (бета-ХГЛ) — відображає точну концентрацію гормону в крові.

До 11–12 тижня вагітності рівень ХГЛ у крові жінки подвоюється кожні 48-72 години і є найбільш інформативним показником. Аналіз бета-ХГЛ відображає динаміку зростання концентрації гормону.

Крім тестів та аналізу крові, для підтвердження вагітності застосовується ультразвукове дослідження (УЗД). Його рекомендують проводити вже на п’ятому-шостому тижні: на цьому терміні лікар уже може переконатися у наявності вагітності, визначити термін, перевірити серцебиття ембріона і виключити позаматкову вагітність.

Діагностика плода: пренатальний скринінг

Наступним після підтвердження вагітності етапом діагностики є пренатальний скринінг — процедура, яка допомагає виявити ризики хромосомних аномалій або вроджених вад розвитку у плода. Скринінг використовується для того, щоб виключити ймовірність генетичних розладів — синдромів Дауна, Едвардса, Патау, — а також дефектів нервової трубки та інших аномалій плода й плаценти.

Серед сучасних методів скринінгу виділяють неінвазивний пренатальний тест (NIPT) — це виявлення ДНК плода у крові вагітної. Цей метод дозволяє досліджувати трисомії, аномалії статевих хромосом, визначати стать і навіть резус крові дитини. Точність такого тесту сягає 93–99%. 

Також застосовуються спеціальні комп’ютерні програми PRISCA та ASTRAIA. Вони аналізують показники крові, дані УЗД та анамнез жінки, дозволяючи на ранніх термінах оцінити ймовірність наявності хромосомних аномалій. Точність PRISCA складає 85–87%, ASTRAIA — 90–95%.

Додатковою перевагою ASTRAIA є можливість визначення ризику прееклампсії — серйозного ускладнення, що несе небезпеку як для матері (унаслідок підвищеного тиску порушується функція нирок, печінки, головного мозку, може виникнути передчасне відшарування плаценти й розлад згортання крові), так і для дитини (може завадити правильному розвитку плода через порушення розвитку плаценти й зменшення кількості навколоплідних вод). Прееклампсія може перерости в еклампсію — патологічний стан, для якого характерні генералізовані судоми, що може призвести до коми, крововиливу в мозок тощо.

Діагностика впродовж вагітності

Протягом вагітності проводиться кілька етапів ультразвукової та біохімічної діагностики. УЗД — це абсолютно безпечна процедура для матері та дитини. Міжнародні медичні організації, такі як ВООЗ, підтверджують відсутність шкідливого впливу ультразвуку на організм. Процедуру можна проводити на будь-якому терміні вагітності, якщо цього вимагає медична необхідність.

Перше планове УЗД здійснюється в період між 11 тижнями й одним днем вагітності та 13 тижнями й шістьма днями. Водночас проводиться комбінований скринінг першого триместру. У цей час оцінюють маркери хромосомних синдромів і вади розвитку плода. 

Якщо перебіг вагітності нормальний, друге планове УЗД проводиться на терміні 18–22 тижні. Воно підтверджує правильний розвиток плода, визначає його розміри, виключає аномалії основних органів і систем, оцінює кількість навколоплідних вод, довжину носової кістки, кісток стегон і плечей. У цей же період проводиться біохімічний потрійний тест, щоб уточнити результати першого скринінгу та виявити аномалії, які не були очевидними раніше.

Третє планове УЗД зазвичай виконують на 28–32 тижні вагітності. Воно дозволяє оцінити стан і положення плода, його розміри, відповідність розвитку до терміну вагітності, а також загальний перебіг внутрішньоутробного розвитку.